医保账户余额用完后并非完全自付,而是需先达到一定自费额度(如300-900元),之后可按比例报销,具体比例与年龄、医院等级相关。
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自费段标准
不同年龄段需先承担不同额度的自费部分:45岁以下通常需自付900元,45岁及以上在职人员600元,退休人员仅需300元。超过此额度后,方可进入报销阶段。 -
报销比例差异
- 医院等级影响:三级医院报销比例较低(如在职职工报销75%),社区医院较高(退休人员可达92%)。
- 年龄与身份:45岁以上及退休人员享受更高报销比例,例如一级医院门诊急诊报销可达75%-80%。
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支付方式补充
自费部分可通过家庭共济账户或现金支付。若医保账户有历年结余资金,可优先抵扣,不足部分再自行承担。
总结:医保余额用尽后,需跨过自费门槛才能启动报销,合理选择医院等级并利用共济账户可降低负担。