不交新农合看病反而便宜的现象,主要源于医疗机构的差异化收费、报销限制及用药选择差异。
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医疗机构行为差异:部分医院对参保患者可能抬高费用,通过虚增项目或选择高价药以套取医保基金,导致报销后自付金额仍高于未参保者的实际花费。而未参保者因无报销渠道,医生倾向开具经济实惠的基础药物,反而降低总费用。
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报销门槛与范围限制:新农合通常要求住院才能报销,且许多药品和检查不在报销目录内。未参保者不受此限制,可直接选择低价治疗方案,避免因报销规则导致的隐性成本增加。
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用药与治疗差异:医生对未参保者可能更注重成本控制,优先使用低价有效药物;而参保者因报销比例存在,可能被推荐高价但报销范围内的药品,实际支出更高。
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费用感知偏差:参保者因预付保费,对报销后的费用敏感度降低,容易忽略总医疗成本;未参保者则更主动比价,直接选择低价服务。
新农合的设计漏洞与执行问题导致部分群体“参保反贵”,需通过强化监管、优化报销政策来平衡普惠性与公平性。