关于医保相关的法律法规,综合整理如下:
一、核心法律框架
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《中华人民共和国社会保险法》
规定了基本养老保险、基本医疗保险等社会保险制度的基本原则、参保范围及管理机制,是医保制度的基础法律。
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《医疗保障基金使用监督管理条例》
明确医疗保障基金的使用规范,对定点医药机构的行为进行监管,包括禁止分解住院、过度诊疗、骗取基金等行为。
二、其他重要法规
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《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》
提出建立覆盖城镇职工的基本医疗保险制度,是医保制度改革的重要文件。
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《城乡居民医疗保险条例》
覆盖城乡居民(除职工医保外),规范参保登记、待遇享受等流程。
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《社会保险经办条例》
规定社会保险经办机构的职责、服务规范及监督管理措施。
三、相关配套法律
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《中华人民共和国宪法》
规定公民在年老、疾病等情况下享有获得社会保障的权利。
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《中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法》
强调健康促进与医疗保障的协同,规范医疗服务行为。
四、其他相关规范
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《零售药店医疗保障定点管理暂行办法》
明确零售药店申请定点资格的条件及违规处理措施。
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《社会保险法实施条例》
对社会保险法的细化规定,包括缴费标准、待遇计算等。
以上法律法规共同构成医保法律体系,既保障公民基本医疗权益,又规范医疗服务行为,确保医保基金合理使用。