天津居民大病医保报销流程主要分为两种方式：联网结算和线下报销。以下为详细步骤及注意事项：

1. 联网结算

• 适用范围：参保人员在联网医院住院或门诊特殊疾病治疗，可直接结算。
• 操作流程：出院时，医院系统自动完成大病医保报销，个人只需支付应由本人承担的费用。
• 注意事项：确保社会保障卡状态正常，并在医院挂号时激活医保功能。

2. 线下报销

• 适用范围：未能实现联网结算的情况，如异地就医或医院系统故障。
• 所需材料：
  1. 住院医疗票据；
  2. 住院费用汇总清单；
  3. 出院小结；
  4. 社会保障卡；
  5. 身份证；
  6. 《天津市城乡居民基本医疗保险异地安置人员登记表》（异地安置人员需提供）；
  7. 《天津市基本医疗保险转诊转院审批表》（转诊转院需提供）；
  8. 医院级别证明及相关票据、诊断证明（异地急症需提供）。
• 办理流程：
  1. 前往参保所在地社保机构提交材料；
  2. 等待审核，审核通过后领取报销费用。

3. 报销比例与注意事项

• 报销比例：政策范围内个人负担的医疗费用，累计超过2万元至30万元部分，可纳入大病医保报销范围。
• 起付线：2万元。
• 最高支付限额：30万元。
• 注意事项：报销费用需在医保政策范围内，且符合大病保险报销条件。

4. 温馨提示

• 提前了解报销政策及所需材料，避免因材料不全耽误报销进度。
• 异地就医需提前备案，并确保备案信息准确。
• 建议关注天津医保局或天津本地宝等官方渠道，获取最新政策动态。

通过以上流程，天津居民可以顺利完成大病医保报销，减轻医疗费用负担，享受医保政策带来的保障。