根据2024年武汉职工医保最新政策,报销比例及标准如下:
一、门诊报销比例
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起付标准
自2023年4月10日起,武汉职工医保普通门诊取消起付线限制,但设定了年度支付限额:
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在职人员:3500元/年
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退休人员:4500元/年(两者限额不滚存、不累计,不可转让)
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报销比例
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在职人员 :
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一级及以下医疗机构:85%
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二级医疗机构:65%
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三级医疗机构:55%
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退休人员 :
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一级及以下医疗机构:90%
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二级医疗机构:75%
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三级医疗机构:65%
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药店购药 :
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退休人员:90%
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在职人员:85%
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乙类药品/项目
需先自付10%费用,余下部分按上述比例报销
二、住院报销比例
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起付标准
个人需先负担起付标准费用,符合规定的医疗费用在起付标准以上、最高支付限额以下的部分由统筹基金和个人分担。
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报销比例
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在职人员 :
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三级医疗机构:86%
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二级医疗机构:89%
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一级医疗机构:92%
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退休人员 :
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三级医疗机构:86%
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二级医疗机构:89%
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一级医疗机构:94%
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最高支付限额
一个保险年度内最高支付限额为24万元,超过部分需自费。
三、其他说明
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门诊慢特病待遇 :包含恶性肿瘤、慢性肾衰竭等14种病种,在职人员报销89%,退休人员91.2%。
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年度支付限额 :门诊和住院均设限,不滚存不累计。
以上政策适用于2024-2025年,具体执行以医保部门最新通知为准。