医保局的工作范围主要围绕医疗保险管理、基金监管、服务提供及信息化建设等方面展开，具体包括以下核心职能：

一、医疗保险政策制定与实施

1. 政策制定

   负责制定医疗保险基本制度、基金筹集与使用规则、医保目录（药品/服务项目）、医疗费用支付标准及医药价格管理政策。

2. 政策执行

   组织实施新医改方案，推进医疗保障基金支付方式改革，建立动态调整机制。

二、医疗保险基金监管

1. 基金筹集与使用

   监督医疗保险基金的筹集、存储、支付及使用，确保资金安全、稳定和合理使用。

2. 费用控制与价格监督

   监控医疗服务价格，制定价格标准并监督执行，控制医疗费用不合理增长。

3. 基金审计与评估

   定期开展基金审计，评估基金运行效果，提出改进措施。

三、医疗保障服务管理

1. 参保服务

   负责医疗保险、工伤保险、生育保险的参保登记、待遇核定及支付管理。

2. 医疗费用审核

   审核医疗费用是否符合报销标准，处理理赔事务。

3. 定点机构管理

   监督定点医疗机构、药店的服务质量，签订服务协议并实施驻点管理。

四、信息化与基础建设

1. 信息系统建设

   推进医保信息化建设，建立医保信息系统，实现医保卡使用、数据查询等智能化管理。

2. 数据分析与决策支持

   收集、整理医保数据，进行统计分析，为政策制定提供科学依据。

五、宣传与教育

1. 政策宣传

   开展医保政策宣传，提高公众对医疗保险的认知度和参保意识。

2. 培训与指导

   组织医保业务培训，指导定点机构规范操作，提升服务水平。

六、其他职责

• 投诉处理 ：受理参保人员投诉，维护合法权益。

• 统计与调研 ：开展医保基金使用情况调研，为政策优化提供数据支持。

通过以上职能的协同运作，医保局致力于实现医疗保障的公平性、可及性和可持续性，降低因病致贫风险，促进社会和谐。