医保本地和外地报销比例确实存在差异，主要体现在报销比例、适用范围和支付方式上。以下从几个方面详细说明：

1. 报销比例差异

• 本地就医：参保人在参保地就医时，报销比例通常较高。例如，职工医保住院费用报销比例一般为80%左右，居民医保为70%左右。
• 外地就医：在异地就医时，报销比例可能降低。例如，非急诊或未转诊的跨省就医，报销比例可能会降低10个百分点，即职工医保从80%降至70%，居民医保从70%降至60%。

2. 政策适用范围

• 本地政策：参保地医保政策覆盖本地所有定点医疗机构，报销比例明确且较高。
• 外地政策：异地就医时，报销比例可能受就医地政策影响，部分项目可能无法按参保地标准报销。

3. 影响报销的因素

• 就医类型：急诊抢救、转诊等情况可能享有较高报销比例，而非急诊、未转诊的异地就医报销比例较低。
• 医保类型：职工医保和居民医保的报销比例存在差异，职工医保待遇通常高于居民医保。

4. 直接结算与备案

• 直接结算：已办理异地就医备案的人员，市内外报销比例一致。
• 未备案：未备案的异地就医可能需要回参保地手工报销，且报销比例和支付方式受限。

总结

医保本地和外地报销比例的差异主要由政策适用范围、就医类型和医保类型决定。参保人若需异地就医，建议提前办理备案，以便享受更高的报销比例和更便捷的结算服务。