个账自付，现金自费

医保个账支付和现金支付在支付方式、资金来源及适用范围上有本质区别，具体分析如下：

一、支付方式与资金来源

1. 个账支付

   通过参保人员个人医保账户余额直接支付医疗费用，资金来源于个人缴纳的医保费（单位缴费按比例计入）。 适用于定点零售药店购药、门诊/急诊费用、购买商业保险等场景。

2. 现金支付

   由参保人员自行承担医疗费用，资金来源为个人自费部分（如自费项目、超出医保报销范围的费用）。 仅适用于医保目录外或未纳入医保的项目。

二、适用范围与报销流程

1. 个账支付适用范围

   • 定点药店购药费用

   • 门诊、急诊医疗费用（起付标准内）

   • 购买商业保险、意外伤害保险等。

2. 现金支付适用范围

   • 超出医保起付标准的自付部分

   • 门诊、急诊等医保目录外的项目（如美容整形、高档药品）

   • 急诊抢救后住院前7天的费用。

3. 报销流程差异

   • 个账支付 ：就医时直接刷卡结算，医保基金与医院直接对账，个人账户余额不足时再自费。

   • 现金支付 ：需先自费，再通过其他方式（如银行卡、第三方支付）结算。

三、其他关键区别

1. 账户性质

   • 个账属于个人账户，仅限本人使用；现金支付无账户限制。

2. 费用承担比例

   • 个账支付：按医保政策比例报销后，剩余部分由个人承担。

   • 现金支付：全额由个人承担。

3. 政策限制

   • 个账资金不可提现或转赠，仅限指定用途。

   • 现金支付无此类限制。

四、总结

医保个账支付和现金支付形成互补机制：个账用于小额、常规医疗费用的报销，现金支付覆盖自费及大额项目。参保人员需了解当地医保政策，合理利用个账额度，避免重复自费。