零售药店医保协议中止时间超过180天的情况通常涉及重大违规风险或未履行法定义务,需经医保经办机构审核确认。 以下是关键要点解析:
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中止条件
当药店存在医疗保障基金安全风险(如虚假报销、数据造假)、违反协议条款或未配合监管检查时,医保部门可中止协议。若风险持续未解决,中止期可能延长超过180天。 -
执行流程
中止需由医保经办机构批准,药店无法单方面决定。期间需配合整改,超180天未恢复可能面临协议终止或处罚。 -
合规要求
药店需确保执业药师在岗、医保用药标识清晰、数据真实上传,并配备专职医保管理人员,避免触发中止机制。 -
后续影响
长期中止将影响药店信誉和参保人购药权益,恢复协议需重新满足定点资质审查。
医保协议管理严格,药店应定期自查合规性,防范超期中止风险。