脱贫攻坚中的“六重保障”是指通过多层次医疗保障体系,为贫困人口提供全面医疗支持的政策组合。具体内容如下:
一、核心保障体系
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基本医保
作为基础保障,覆盖贫困人口住院、门诊等医疗费用,通过提高报销比例、降低起付线等措施,减轻其医疗负担。
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大病保险
对基本医保报销后剩余费用进行二次报销,起付线降低50%,支付比例提高50%,最高支付限额为90%,有效防止因病返贫。
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医疗救助
对基本医保、大病保险报销后仍需自付的费用给予救助,按比例限额补偿,确保贫困群众“看得起病”。
二、补充保障措施
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健康扶贫政策
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县级财政对贫困人口住院费用补足至90%,个人自付不超过10%;
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对儿童两病、妇女两癌等25类重大疾病患者,报销比例最低85%,精准扶贫对象再提高5个百分点。
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医疗救助托底保障
将基本医保、大病保险、健康扶贫等支付后的自付部分纳入医疗救助范围,按比例限额救助,未转诊转院患者不纳入。
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特殊群体专项保障
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贫困人口门诊慢性病(如地中海贫血)不设起付线,年支付限额3.5万元;
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儿童两病、妇女两癌等重大疾病患者多次治疗均按比例报销。
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三、管理与服务创新
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“一站式”结算 :实现六重保障待遇“一体化管理、一单制结算、一窗口办理”,免去垫付资金和二次报销负担;
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精准识别与动态管理 :通过大数据精准识别贫困群众,动态调整保障额度,确保政策精准覆盖。
四、政策成效
通过“六重保障”体系,我国已基本实现贫困人口基本医疗保障全覆盖,医疗总费用报销比例达90%以上,有效防范因病致贫、返贫风险,为脱贫攻坚战奠定坚实基础。