脱贫攻坚医保六重保障是什么

脱贫攻坚中的“六重保障”是指通过多层次医疗保障体系,为贫困人口提供全面医疗支持的政策组合。具体内容如下:

一、核心保障体系

  1. 基本医保

    作为基础保障,覆盖贫困人口住院、门诊等医疗费用,通过提高报销比例、降低起付线等措施,减轻其医疗负担。

  2. 大病保险

    对基本医保报销后剩余费用进行二次报销,起付线降低50%,支付比例提高50%,最高支付限额为90%,有效防止因病返贫。

  3. 医疗救助

    对基本医保、大病保险报销后仍需自付的费用给予救助,按比例限额补偿,确保贫困群众“看得起病”。

二、补充保障措施

  1. 健康扶贫政策

    • 县级财政对贫困人口住院费用补足至90%,个人自付不超过10%;

    • 对儿童两病、妇女两癌等25类重大疾病患者,报销比例最低85%,精准扶贫对象再提高5个百分点。

  2. 医疗救助托底保障

    将基本医保、大病保险、健康扶贫等支付后的自付部分纳入医疗救助范围,按比例限额救助,未转诊转院患者不纳入。

  3. 特殊群体专项保障

    • 贫困人口门诊慢性病(如地中海贫血)不设起付线,年支付限额3.5万元;

    • 儿童两病、妇女两癌等重大疾病患者多次治疗均按比例报销。

三、管理与服务创新

  • “一站式”结算 :实现六重保障待遇“一体化管理、一单制结算、一窗口办理”,免去垫付资金和二次报销负担;

  • 精准识别与动态管理 :通过大数据精准识别贫困群众,动态调整保障额度,确保政策精准覆盖。

四、政策成效

通过“六重保障”体系,我国已基本实现贫困人口基本医疗保障全覆盖,医疗总费用报销比例达90%以上,有效防范因病致贫、返贫风险,为脱贫攻坚战奠定坚实基础。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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