400元医保通常指居民医保，与职工医保存在以下核心区别：

一、参保对象与缴费标准

1. 居民医保

   • 面向未参加职工医保的群体，包括未成年人、农村居民、城镇非就业人员等。

   • 以河南省为例，2024年个人缴费标准为400元，政府补贴670元，总待遇保障基础医疗保障。

2. 职工医保

   • 仅限在职员工及退休人员，由单位和个人共同缴费。

   • 缴费金额通常在4000元以上，具体取决于工资基数和地区政策。

二、保障范围与待遇

1. 保障范围

   • 居民医保：主要用于门诊、住院等基础医疗保障，报销比例约60%。

   • 职工医保：覆盖门诊、住院、慢性病等更全面的医疗服务，报销比例高达80%左右。

2. 待遇差异

   • 居民医保：门诊费用自费比例较高，大额医疗费用需自费或通过其他途径解决。

   • 职工医保：门诊可报销比例更高，且退休人员待遇优于在职人员。

三、缴费方式与账户管理

1. 缴费方式

   • 居民医保：按年缴纳，需主动缴费（如每年9-12月）。

   • 职工医保：按月自动从工资中扣除。

2. 账户结构

   • 居民医保：无个人账户，医疗费用需全额自费或报销。

   • 职工医保：分为统筹账户和个人账户，个人账户可支付门诊费用。

四、其他区别

• 社保卡功能 ：社保卡是多功能卡，包含养老、医疗、失业、工伤、生育等多项社保功能；医保卡仅限医疗用途。

• 未来趋势 ：部分地区计划用社保卡统一替代医保卡，但医保功能仍会保留。

总结 ：400元医保是居民医保的典型特征，适合经济条件一般但需基本医疗保障的群体；职工医保则提供更全面的保障，但需通过就业单位参保。两者不可同时享受。