以下是2024年北京市医保最新规定的综合说明,涵盖参保缴费、报销待遇及门诊管理等方面:
一、参保缴费标准调整
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缴费档次与金额
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城乡老年人 :每人每年4720元,其中财政补助4320元,个人缴费400元;
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学生儿童 :每人每年2070元,财政补助1695元,个人缴费375元;
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劳动年龄内居民 :每人每年3020元,财政补助2315元,个人缴费705元。
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财政补助与缴费渠道
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财政补助由市、区各负担50%;
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缴费渠道新增“京通”小程序,支持微信、支付宝、银行APP等线上缴费。
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二、门诊待遇升级
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门诊封顶线提高
- 2024年1月1日起,城乡居民医保门诊封顶线由4500元/年提高至5000元/年。
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新增报销项目
- 包括胰岛素强化治疗(每日12元)、前列腺微波治疗(9元/人次)、伽马刀(16元/例)等11个诊疗项目。
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三特病门诊保障
- 血友病、再生障碍性贫血、肝移植术后抗排异治疗3种疾病纳入门诊特别疾病范围,采用定额管理,学生儿童按项目付费。
三、其他重要调整
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医保药品目录更新
- 2024年1月1日起执行2023年药品目录,新增34种药品,停用47种,涉及14种药品的集中采购。
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康复治疗报销延长
- 中枢神经系统疾病及损伤、其他疾病患者的物理/康复治疗报销时间延长。
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个人账户共济功能
- 参保人可用医保个人账户资金为家庭成员缴纳保费,但需先建立共济关系。
四、注意事项
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集中参保期 :2023年11月15日至2024年1月31日为集中参保期,逾期缴费需等待3个月才能享受待遇;
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家庭医生签约 :签约家庭医生可取消首诊转诊限制,直接在定点医疗机构就医。
以上政策自2024年1月1日起生效,建议参保人及时关注医保局官方渠道,办理参保登记及待遇申领。