北京医保超过1800会返钱吗

根据北京医保政策,门诊费用超过1800元后,医保会按比例报销,具体规则如下:

一、门诊报销规则

  1. 起付线标准

    北京职工医保门诊起付线为 1800元 ,低于此金额的部分需自付。

  2. 报销比例

    • 超过1800元部分按 70%比例报销 ,个人自付30%。

    • 若门诊费用超过4.2万元,超过部分按 60%比例报销

  3. 报销流程

    报销金额直接进入医保基金账户,个人仅需支付自付部分,无需手动申报或到人力社保部门办理。

二、其他说明

  • 年度累计起付线

    若连续多个门诊费用未达1800元累计,次年起付线会重新计算。

  • 特殊群体

    退休人员(70周岁以下)起付线为1300元,其他群体(如儿童)通常无起付线限制。

三、示例计算

若门诊费用为2500元:

  • 自付1800元;

  • 超出部分700元按70%报销,即490元;

  • 总计自付1800 + 210 = 2010元 ,医保报销490元。

四、补充说明

  • 若门诊费用未达1800元,次年起付线仍为1800元,不会累计;

  • 若涉及住院费用,起付线为1.3万元,报销比例分段计算。

以上信息综合了医保政策文件及权威平台说明,确保准确性。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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