三大目录
医保目录的统称是 “三大目录” ,具体包括以下三个核心组成部分:
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医保药品目录
明确列出医保基金支付药品的范围,涵盖西药、中成药、国家谈判药品、中药饮片及医疗机构制剂等类别,分为甲类(全额报销)和乙类(按比例报销)。
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诊疗项目目录
规定医保基金支持的医疗技术劳务项目及采用仪器、设备的诊断、治疗项目,需符合临床必需、安全有效、费用适宜的标准。
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医疗服务设施范围目录
界定医保基金可支付的医疗服务设施类型,如医院等级、诊疗设备等,确保资源合理配置。
补充说明
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不同地区可能对目录内容进行细化调整,例如广东省将医疗服务项目目录细分为综合医疗服务类、医技诊疗类等子类别。
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药品目录采用动态调整机制,2024年国家医保药品目录新增了370种药品,覆盖肿瘤、罕见病等重大疾病治疗。
通过“三大目录”管理,医保基金能够有效控制医疗费用,同时保障参保人员的基本医疗需求。