根据相关法律法规和最新政策，到退休年龄时医保未缴满20年的处理方式如下：

一、继续缴纳职工医保

1. 允许按月缴纳

   若退休时医保缴费年限未满20年，可以选择继续按月缴纳医保费用，直至达到法定年限。这种方式允许个人根据经济能力灵活规划缴费。

2. 政策依据

   根据《社会保险法》及多地医保政策规定，灵活就业人员或职工在退休时若缴费年限不足，无需一次性补缴，可延续缴费至满20年。

二、其他解决方案

1. 一次性补缴

   部分地区（如广东）允许一次性补缴不足年限的医保费用，但需符合当地政策规定。补缴后即可享受医保待遇。

2. 转为居民医保

   若无法一次性补缴或持续缴费，可选择转为城乡居民基本医疗保险。但需注意，转为居民医保后，之前的职工医保缴费年限将清零，且居民医保为终身制，但报销范围和待遇与职工医保有差异。

三、注意事项

• 缴费标准与待遇 ：继续缴纳职工医保时，个人账户金额会随政策调整而变化，但缴费年限每满1年，退休后每月可多领1元基础养老金。

• 地区差异 ：具体政策可能因省份而异，建议咨询当地医保局确认。

退休时医保未缴满20年可通过继续按月缴纳、一次性补缴或转为居民医保等方式解决，需根据个人经济状况和政策规定选择合适方案。