杭州少儿医保的使用规则如下:
一、参保范围与缴费
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参保对象 :适用于杭州市户籍或符合参保条件的外来务工人员子女。
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缴费标准 :每年缴纳1次,费用由政府补贴和个人缴费共同承担。
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缴费时间 :需在每年年底前完成缴费,次年1月1日起生效。
二、报销规则
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门诊报销
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参保少儿在定点医疗机构门诊就医时,先自费300元,超过部分按医保比例报销。 - 报销比例根据医疗机构级别不同有所差异:
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一档:甲类药80%、乙类药60%、诊疗项目90%(单次报销不超过120元);
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二档/三档:社康中心门诊费用按总额最高1000元支付,甲类药80%、乙类药60%。
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住院报销
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住院时需同时出示医保卡(硬卡)和市民卡(软卡)。 - 个人自付比例根据参保档次执行:
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一档:连续参保满12个月支付60%;
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二档/三档:连续参保满12个月未满36个月支付75%;
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住院大额费用(最高10万元)统一支付70%。
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三、报销流程
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材料准备
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门诊:医疗费用明细清单、出院小结、就诊病历等;
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住院:《杭州市基本医疗保险医疗费拨付申请单》、身份证或市民卡、医疗费用发票等。
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报销渠道
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线下 :持材料至市医保经办机构窗口办理,支持现金或单位转账;
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线上 :通过“支付宝”“微信”搜索“杭州人力社保”办理缴费,部分流程支持自助操作。
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四、其他注意事项
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门诊药店报销 :在定点药店购药时,个人承担20%费用,剩余部分由医保支付;
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缴费方式 :支持银行代扣(需提前办理委托扣缴)、支付宝/微信、银行柜台等多种渠道;
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年度结算 :医保账户资金按季度结算,次年3月1日自动更新。
以上信息综合了2010-2025年杭州少儿医保政策,具体以最新官方文件为准。