医保个账支付是指使用职工医保个人账户资金支付医疗费用或购药费用,仅限职工医保参保人使用,资金来源于个人缴费,可用于本人及亲属的医疗支出,定向用于定点机构消费,属于医保报销后的自费部分补充支付方式。
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资金来源与划入规则
职工医保由个人和单位共同缴费,个人缴纳部分全额进入个人账户,单位缴费进入统筹基金。退休人员由统筹基金定额划入。居民医保不设个人账户。 -
使用范围
覆盖定点医疗机构个人负担的医疗费、定点药店购药费用,并扩展至亲属居民医保缴费、退休补缴年限费用、中医“治未病”费用等。部分地区支持为亲属投保普惠保险。 -
支付特点
定向使用,不可提现或日常消费;开通账户共济后可为直系亲属支付费用;实际支付时需输入医保卡密码,资金用完即需自掏现金。 -
与统筹支付的区别
个账支付属于个人积累资金,用于小额高频支出;统筹支付则来自基金池,承担大病报销等大额费用,两者互为补充。
合理使用医保个账能减轻医疗负担,但需注意资金余额及地区政策差异,确保合规消费。