2023年阿替利珠单抗(T药)已正式纳入中国医保目录,覆盖晚期肺癌、肝癌等关键适应症,患者自付费用显著降低。 该药物通过医保谈判以降价约50%的条件进入乙类报销范围,需按地方比例(通常60%-80%)阶梯支付,年度治疗费用可控制在10万元以内。纳入医保后,三线肝癌患者用药成本从原年费约50万降至5-8万/年,经济负担大幅减轻。
目前可报销的适应症包括:PD-L1高表达晚期非小细胞肺癌(一线)、联合化疗的广泛期小细胞肺癌(一线)、以及既往接受过索拉非尼治疗的肝细胞癌(二线)。需注意,部分医院可能存在备药延迟,建议提前咨询医保定点药房或肿瘤专科门诊。
医保报销需满足三项条件:病理确诊符合适应症、基因检测达标(如肺癌需PD-L1≥50%)、且治疗方案通过医院审核。农村参保患者可叠加大病保险进一步降低自付比例。非适应症用药(如三阴性乳腺癌)仍须全额自费。
阿替利珠单抗进入医保标志着免疫治疗普惠化的重要突破,但各地执行细则可能存在差异,建议通过“国家医保服务平台”APP查询实时报销政策。未来随着医保动态调整,更多癌种有望纳入覆盖范围。