2023年福建省医保中心用药范围涵盖国家医保药品目录(含谈判药)及省内增补品种,重点纳入高值抗癌药、慢性病用药和罕见病药物,报销比例与药品分类(甲/乙类)及参保类型挂钩。
福建省严格执行国家医保药品目录(2022年版),包含1583种西药和中成药,其中甲类药品全额报销,乙类药品需自付一定比例。新增111种谈判药品,覆盖肿瘤、免疫疾病等领域,如PD-1抑制剂等高价药通过谈判大幅降价纳入。省内增补了32种特色中药和常见病用药,例如片仔癀等地方特色药品,需符合临床必需、疗效确切等条件。
参保职工与居民报销比例不同:职工医保乙类药自付5%-15%,居民医保自付10%-20%。部分特殊药品(如抗癌靶向药)需先经定点医院审核备案。慢性病(如高血压、糖尿病)用药可享受长处方政策,单次最多开具12周药量。
2023年调整重点包括扩大儿童用药范围、删除13种临床淘汰药品,并优化药品支付标准。提醒参保人通过“闽政通”APP或医保中心官网查询实时目录,异地就医需提前备案以确保直接结算。