广东省医保新规定2025年最新政策

2025年广东省医保新政策聚焦三大核心调整:职工医保个人账户家庭共济范围扩大居民医保连续参保与零报销人员享受大病保险激励新版药品目录新增34种药品并优化支付规则。以下分点详解政策亮点:

  1. 医保待遇与参保机制优化
    职工医保个人账户实现家庭共济,家庭成员可共享账户资金;对连续参保且未报销的居民医保参保人,给予大病保险待遇激励,鼓励长期参保。同时建立待遇等待期动态调整机制,提升政策灵活性。

  2. 药品目录与支付规则升级
    新版医保药品目录新增抗肿瘤药、罕见病用药等34种药品,总数达6399种。甲类药品全额报销,乙类药品自付比例由各市确定(部分自付20%)。国家谈判药品执行全国统一支付标准,集采药品按广东中选价结算,超支部分由患者承担。

  3. 跨市就医与结算便利化
    修订省内跨市就医直接结算规程,涵盖备案管理、费用清算等40条细则,实现异地就医“一站式”结算。新增618种“双通道”药品,支持定点药店医保购药,外配处方可直接结算。

  4. 过渡期与特殊保障
    调出目录的药品设半年过渡期(至2025年6月底),原报销政策不变;单独支付药品(如“岭南名方”制剂)费用单列结算,不占用医院额度,减轻患者负担。

此次调整通过扩大保障范围、优化结算流程及强化激励机制,全面提升医保服务效能。参保人需关注属地细则,及时更新备案信息以享受新政红利。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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