北京医保目录是北京市基本医疗保险药品、诊疗项目及服务设施的官方报销清单,涵盖常规药品、特殊病种用药及高值耗材,参保人员可享受50%-90%不等的报销比例,2023年新增74种抗癌药和罕见病药,并支持异地就医直接结算。
北京医保目录分为甲、乙两类药品,甲类全额报销,乙类需自付部分费用。门诊和住院报销规则不同,门诊起付线为1800元/年,住院则按医院等级划分,三级医院起付线1300元。特殊病种如恶性肿瘤、肾透析等享受更高报销比例,且不受起付线限制。
目录动态调整机制每年更新一次,新增药品需通过国家医保谈判或临床急需评审。参保人可通过“北京医保”APP实时查询药品报销情况,部分创新药需在指定医疗机构使用。异地就医需提前备案,直接结算范围已覆盖全国所有三级医院。
北京医保目录通过分级报销和动态扩容,显著减轻群众医疗负担,尤其惠及重大疾病患者。建议定期关注政策更新,合理规划就医用药。