医保报账流程主要包括参保登记、就医刷卡、费用结算三个关键步骤,其中住院费用需在出院时直接结算,门诊费用可凭票据到医保局报销。 以下是具体操作指南:
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参保登记
确保本人已参加职工医保或城乡居民医保,单位参保由雇主办理,灵活就业人员需到户籍地医保局登记缴费。新生儿出生后90天内参保可追溯报销出生费用。 -
就医刷卡
- 住院:持社保卡在定点医院办理入院,系统自动登记医保信息。急诊未带卡可72小时内补登记。
- 门诊:部分城市支持医保电子凭证扫码支付,慢性病需提前办理门诊特殊病种备案。
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费用结算
- 住院:出院时医院直接计算医保报销金额,患者仅需支付自费部分。跨省就医需提前备案,报销比例按参保地政策执行。
- 门诊:保留处方、检查报告和收费票据,次年3月前到医保服务窗口提交材料,审核后15个工作日内到账。
提示: 医保目录外项目(如美容手术)不报销,建议下载当地医保APP查询实时报销进度。异地长期居住者记得办理医保关系转移手续。