广东省2025年居民医保新规聚焦三大亮点:连续参保可提高大病保险支付限额、零报销次年享额外保障、断保人员设待遇等待期,同时个人账户使用范围扩大至近亲属,全面强化家庭共济功能。
1. 连续参保激励政策
居民医保参保人员连续缴费满4年后,每多缴1年,大病保险最高支付限额增加3800元。若当年未发生医保报销,次年同样可提高3800元额度,两项激励可叠加,但累计不超过当地大病封顶线的20%。
2. 断保人员待遇调整
非特殊群体未按时参保或中断缴费的,需等待3个月才能享受待遇;断保每多1年,等待期增加1个月。补缴后可缩短等待期,但连续断缴4年及以上者,总等待期不少于6个月。
3. 个人账户家庭共济升级
职工医保个人账户可用于配偶、父母、子女等近亲属的合规医疗费用,覆盖兄弟姐妹、祖孙等更多家庭成员,进一步减轻家庭医疗负担。
2025年新政通过激励与约束并重,推动居民长期稳定参保,同时扩大保障范围,优化资金使用效率,为广东居民提供更可持续的医疗保障。