广州透析医保报销比例根据参保类型、医院级别及费用区间有所不同,具体如下:
一、新农合(新型农村合作医疗)
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年累计医疗费用分段报销
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10万元内 :个人自付30%,基金支付70%
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10万-12万元 :超出10万元部分个人自付50%,基金30%,医院20%
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超过12万元 :全部由个人自付
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门诊透析报销
- 作为重大疾病纳入新农合试点,门诊透析按住院比例报销,三级医院1300-3万元报销85%-90%,二级医院87%-92%。
二、城镇职工医保
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门诊透析报销
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三级医院 :1300-3万元报销85%-90%,4万以上95%
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二级医院 :1300-3万元报销87%-92%,4万以上97%
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普通门诊 :未纳入透析报销范围
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大额医疗费用补助
- 一个医保年度内累计自付超过2000元部分,由补助金按70%比例支付,最高支付限额为456,972元。
三、城镇居民医保
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门诊透析报销
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三级医院 :1300-3万元报销80%-85%,4万以上90%
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二级医院 :1300-3万元报销87%-92%,4万以上97%
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普通门诊 :未纳入透析报销范围
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四、其他注意事项
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报销起付线 :不同级别医院起付标准不同(如三级医院700元、一级医院250元)
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二次补偿 :部分城市(如广州)对门诊特殊病种实行二次补偿,比例视基金结余情况确定
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政策调整 :具体比例可能因年度政策调整,建议咨询当地医保部门
以上信息综合了2020-2025年广州医保政策,实际报销需结合患者具体情况及医院等级计算。