​​医保每月没有返钱是因为我国医保分为统筹账户和个人账户，只有个人账户才会按月返钱，而部分参保类型（如城乡居民医保、灵活就业医保最低档）不设个人账户，因此不会返现。​​

1. ​​医保账户类型决定返现规则​​：职工医保由单位和个人共同缴费，个人缴费部分进入个人账户，通常按月返钱；单位缴费进入统筹账户，用于报销医疗费用。城乡居民医保和灵活就业人员选择最低档缴费时，费用全部进入统筹账户，无个人账户，自然无返现。

2. ​​地区政策差异影响返现​​：部分城市改革后，职工医保个人账户返钱比例降低或取消（如北京在职职工不返现），资金优先保障统筹账户的共济功能。退休人员是否返钱也因地而异，需咨询当地医保局。

3. ​​返现用途有限制​​：即使有个人账户返钱，资金仅限支付定点医疗机构的药费、门诊费等，不能随意提取现金。部分地区允许家庭共济，但需通过官方渠道操作。

4. ​​无返现≠保障缺失​​：未返钱的参保类型（如城乡居民医保）仍可享受住院、大病报销等权益，只是资金分配方式不同。统筹账户的报销比例和范围往往比个人账户更重要。

若发现医保长期无返钱，先确认参保类型是否符合返现条件，再查询当地最新政策。医保的核心是风险共担，返现并非衡量保障力度的唯一标准。