本溪医保参保人员在北京就医可以报销,但需满足备案等条件。关键亮点包括:①已备案人员可享直接结算,执行北京目录和本溪报销政策;②未备案需先垫付再回本溪手工报销;③急诊、大学生等特殊情况免备案。
具体报销方式分两种:
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直接结算(已备案)
- 需提前通过“国家医保服务平台APP”或线下办理异地就医备案
- 住院、普通门诊及5种慢特病门诊费用可直接刷卡结算
- 药品和服务范围按北京标准,报销比例仍遵循本溪政策
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手工报销(未备案)
- 需自行垫付全部费用,保留票据后回本溪医保局申请
- 报销周期较长,建议优先选择备案
特殊情形处理:
- 急诊抢救:无需备案,凭医院“急诊”标识直接结算
- 门诊慢特病:备案后可在北京直接结算,部分病种支持异地资格认定
- 生育住院:辽宁省内联网医院生育费用免备案直接报销
提示:备案有效期内,参保人可同时在本溪和北京享受医保待遇。建议提前确认北京医院是否开通跨省结算服务,避免影响报销体验。