2024年西安居民医保报销比例新标准明确:门诊统筹报销最高70%(社区卫生服务站),住院年度限额20万元,慢性病报销65%-70%,具体政策如下:
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门诊统筹报销
- 报销比例:社区卫生服务站、村卫生室70%,一级医院及乡镇卫生院60%,年度限额200元,无起付线。
- “两病”专项:高血压、糖尿病门诊用药报销60%,年度限额分别为400元、600元(合并患者按600元)。
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住院报销
- 根据医院级别分级报销,统筹基金年度最高支付限额为20万元,具体比例需结合分级诊疗政策。
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门诊慢性病待遇
- 起付线:350元(大骨节病等4类疾病无起付线)。
- 报销比例:多数病种65%,肺结核、大骨节病等4类病种70%,年度补助限额按最高病种确定(如高血压并发症5000元,肝硬化8000元)。
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特殊药品及病种
- 特殊药品需个人先行支付5%,剩余部分报销60%;门诊特殊病种按乙类药品政策执行。
西安居民医保2024年新规通过分级报销、病种专项保障等设计,大幅减轻群众医疗负担,建议参保人及时签约门诊统筹机构并了解慢性病认定流程,充分享受待遇。