个人医保账户里的钱是怎么算的

个人医保账户的资金计算涉及个人缴费、单位缴费及政策补贴等多方面因素,具体规则如下:

一、资金构成

  1. 个人缴费部分

    在职职工按本人缴费基数的2%计入个人账户;

    退休人员按上年度全省社会平均工资的4%计入。

  2. 单位缴费划入部分

    单位缴费的30%-35%(具体比例因地区而异)划入个人账户,例如上海市2025年按9%单位缴费率计算,月划入额为664.56元。

  3. 其他补贴

    • 退休人员可能获得政府补贴(如74岁以下1680元/年,75岁及以上1890元/年);

    • 灵活就业人员按缴费基数的2%计入。

二、计算公式

个人账户月划入金额 = 本人月缴费基数 × 2% + 单位缴费基数 × 30%-35% + 政府补贴

例如:

  • 小李(35岁以下灵活就业人员) :月缴费基数5182元,则个人账户月划入103.64元(5182×2%);

  • 老王(退休人员) :若当地社会平均工资为6000元,则个人账户月划入85元(6000×4%)。

三、注意事项

  1. 缴费基数标准 :通常以职工上年度月平均工资为基数,低于6000元或高于13900元的部分不计入;

  2. 年度调整 :个人账户金额可累计,不会清零;

  3. 使用范围 :主要用于支付门诊、住院等自付费用及药店购药。

以上规则综合了全国及地区性政策,具体比例和补贴可能因地区经济水平及医保政策调整而变化,建议通过当地医保部门或官方平台查询最新细则。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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