根据江阴市职工医保政策,医保统筹账户(即职工医保统筹基金)的年度额度如下:
一、统筹基金年度最高支付限额
-
门诊费用
每月最高支付300元,含药费和诊疗费;
-
住院费用
年度累计最高支付44.55万元;
-
重大疾病补助
年度最高支付22.27万元。
二、个人账户年度最高支付限额
-
在职人员 :2000元/年;
-
退休人员 :2500元/年。
三、其他说明
-
额度调整
统筹账户年度限额由医保部门根据当地经济水平和医疗需求确定,例如江阴市2021年标准为20万元;
-
使用规则
-
门诊、住院等费用需在年度限额内报销,超出部分自费;
-
个人账户仅限支付门诊费用,住院等大额支出不计入个人账户额度。
-
四、补充说明
-
若年度限额用完,次年需重新获得限额,但个人账户历年余额可结转使用;
-
具体报销比例通常为70%-80%,自付比例20%-30%。
以上信息综合了医保政策文件及江阴市实际执行标准。