湖北省医保报销比例因参保类型、医疗机构等级及病种不同而有所差异,职工医保住院报销最高可达93.6%,居民医保门诊年度限额400元,慢特病报销比例最高91.2%。
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职工医保报销比例
- 住院报销:一级医院92%(退休93.6%),二级89%(退休91.2%),三级86%(退休88.8%),起付线一级200元、三级800元。
- 门诊报销:武汉市年度起付线200元,报销比例50%,限额400元;鄂州市在职职工三级医院报销55%,退休人员提高5%。
- 慢特病:11种特殊疾病在职报销89%、退休91.2%,27种慢性病在职80%、退休85%,多病种叠加限额可增加50%。
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居民医保报销比例
- 住院报销:一级医院90%,二级70%,三级60%,起付线与职工医保类似。
- 学生/儿童:三级医院报销55%(起付线500元),一级医院65%且无起付线。
- 70岁以上老人:三级医院报销50%,一级医院65%。
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异地就医与备案规则
省内通过“湖北医疗保障”小程序备案,省外使用国家医保服务平台APP,备案后可直接刷卡结算。未备案需先垫付,回参保地凭发票、转诊证明等材料报销。
合理选择医疗机构等级和备案方式能最大化报销比例,建议提前了解病种分类及年度限额政策。