2024年天津市医保门诊门槛费

2024年天津市职工医保门诊门槛费（起付标准）根据参保人员的年龄和身份有所不同：

• 在职职工：起付标准为800元。
• 退休人员（不满70岁）：起付标准为700元。
• 退休人员（70岁及以上）：起付标准为650元。

这些门槛费是指参保人员在享受医疗费用报销之前，需要自己先行支付的费用额度。

报销比例和最高支付限额

超过起付线以上的医疗费用，职工医保根据医院等级，按比例支付：

• 起付标准至5500元（含）：

  • 一级医院报销比例为75%。
  • 二级医院报销比例为65%。
  • 三级医院报销比例为55%。
  • 家庭医师签约参保人员在签约机构发生的医疗费报销比例为80%。

• 5500元（不含）至最高限额：报销比例统一为55%。

• 最高支付限额：职工医保门（急）诊年度最高支付限额为10000元。家庭医师签约参保人员在签约机构发生的医疗费最高支付限额在原基础上提高200元。

其他相关政策

• 门诊特殊病：包括肾透析治疗、肾移植术后抗排异治疗等13种病种，起付标准为1300元，与第一次住院或家庭病床起付标准合并计算。

• 居民医保：门诊就医起付线为600元，选择低档缴费的参保人在一级、二级、三级医院的报销比例分别为50%、50%、45%。

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