医保到账金额减少的原因主要与医保政策调整和缴费基数变化有关，具体分析如下：

一、医保政策调整导致单位缴费划入减少

1. 门诊共济改革的影响

   自2024年6月起，全国多地实施门诊共济保障改革，将单位缴纳的医保费4%部分划入统筹基金，个人账户仅保留3.5%的划入比例（部分地区如北京原4.9%调整为3.5%）。这一改革导致职工医保个人账户每月划入金额减少，尤其是退休人员返现金额降低明显。

2. 退休人员划账标准调整

   在职职工与退休职工的医保个人账户划账标准不同。例如北京地区，70岁以下退休职工每月划账100元（扣除3元大病统筹后实际97元），而55/60岁以上退休职工划账标准降低。

二、其他影响因素

1. 社保缴费基数变化

   若职工社保缴费基数降低，单位缴纳的医保费用减少，直接导致个人账户划入金额下降。社保基数调整通常按年度进行，与职工工资挂钩。

2. 医保报销政策调整

   部分地区试点将门诊费用纳入统筹基金报销，减少了对个人账户的依赖，从而影响个人账户金额。

3. 查询方式与账户类型

   若未将医保金融账户与社保卡关联，或城乡居民医保（无个人账户）参保人查询错误，可能导致显示余额异常。

三、建议与注意事项

• 多渠道查询账户 ：通过微信“我的医保凭证”小程序、当地医保服务平台或医保APP查询明细，避免因查询方式错误导致误解。

• 关注政策变动 ：医保政策可能因地区差异调整，建议关注当地医保局官网或官方APP获取最新信息。

• 合理使用账户 ：门诊共济改革后，建议优先使用统筹账户报销门诊费用，个人账户主要用于小额自费或药店购药。

若发现账户金额异常减少且持续未到账，建议联系医保经办机构核实划账状态。