医保统筹不能开发票，这是因为医保统筹支付是由国家或地方医保基金直接与医疗机构结算，个人无需支付或报销，因此不存在开具发票的环节。以下是对此问题的详细解释：

1. 1.医保统筹支付机制：医保统筹支付是指参保人在就医时，医保基金根据规定比例直接向医疗机构支付医疗费用，个人只需支付自费部分。由于支付过程在医疗机构和医保基金之间直接完成，个人并不需要通过发票来进行报销或记账，因此也就没有开具发票的必要。
2. 2.个人支付部分：在医保统筹支付过程中，个人支付部分通常是在医院结算时直接支付的。这部分费用可以通过医院的收费凭证来证明，而不需要额外的发票。医院的收费凭证已经足够作为个人支付的有效证明。
3. 3.报销与发票：对于一些特殊情况，比如需要商业保险二次报销时，个人可以通过医院的收费凭证和医保结算单来进行报销。这些文件已经包含了详细的费用信息和医保支付情况，足以满足报销需求，因此也不需要额外的发票。
4. 4.医疗机构与医保基金的关系：医疗机构与医保基金之间有直接的结算关系，医保基金会根据协议和规定定期与医疗机构进行结算。这种结算方式简化了流程，提高了效率，也减少了个人在报销过程中的繁琐手续。
5. 5.政策与规定：根据国家医保政策和相关规定，医保统筹支付不需要开具发票。这一政策旨在简化流程，方便参保人，同时确保医保基金的合理使用和有效管理。

总结来说，医保统筹支付不需要开发票，因为支付过程在医疗机构和医保基金之间直接完成，个人只需保留医院的收费凭证和医保结算单即可。如果有二次报销需求，这些文件也足以作为报销凭证。理解这一点，可以帮助参保人更好地管理自己的医疗费用和报销流程。