10万元
根据乐山市医保政策,医保报销额度和比例根据参保类型、年龄及就医级别有所不同,具体如下:
一、城乡居民医保(非职工)
-
报销比例
-
一级医院:55%(5000元起付标准)
-
二级医院:50%(5000元起付标准)
-
三级医院:50%(5000元起付标准)
-
超过15000元后,统一按65%报销
-
-
最高支付限额
- 每年最高报销20000元
二、城镇职工医保
-
在职职工
-
5000元(含)以下:80%
-
5000-15000元:85%
-
15000-25000元:90%
-
25000元以上:95%
-
退休职工个人支付比例降低5个百分点(如80%职工比例为85%退休)
-
-
退休职工
-
5000元(含)以下:70%
-
5000-15000元:75%
-
15000-25000元:80%
-
25000元以上:85%
-
三、特殊病种门诊
-
免报额度 :400元
-
报销比例 :与普通住院待遇相同(如三级医院80%)
四、其他注意事项
-
最高限额 :门诊、急诊大额医疗费用最高报销2万元
-
缴费标准 :2025年城乡居民医保个人缴费400元,大病医疗保险50元
以上政策综合了不同医疗机构级别和费用额度,实际报销金额需根据具体就医情况计算。建议参保人员就医前咨询当地医保部门或定点医疗机构确认最新细则。