医保支付后是否可以开发票，需根据支付场景和类型进行区分：

一、医保支付后可开发票的情况

1. 门诊购药

   在定点药店使用医保卡购药时，药店需为参保人员提供增值税发票。电子发票可通过医疗机构结算窗口或自助机开具，需提供患者身份信息并选择开具方式。

2. 住院及部分自费项目

   住院费用可通过医保报销，但需先全额自费结清，凭身份证、发票、住院证等材料到医保部门报销。部分辅助检查项目（如心脑电图、CT等）可单独申请报销，但报销比例较低。

二、医保支付后不可直接开发票的情况

1. 个人账户自费部分

   若医保个人账户余额不足，系统会提示并引导其他支付方式完成消费，此时无法直接开发票。个人账户资金直接划扣医保基金，不涉及第三方支付凭证。

2. 线上平台个账余额使用

   通过京东、美团等平台使用医保个人账户购药时，流程与实体店一致，系统会自动处理医保报销和发票开具。

三、注意事项

• 发票用途限制 ：医保报销后的发票仅能用于医保报销，不可用于其他用途（如单位报销）。

• 违规操作风险 ：伪造发票属于违法行为，可能导致个人征信受损及法律责任。

• 电子发票法律效力 ：电子发票与纸质发票具有同等法律效力，可作为报销凭证。

建议在就医或购药时主动索要发票，并核对费用明细，确保与医保目录及支付记录一致。