河南省内跨市医保报销需满足以下条件:
一、备案要求
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备案时间
需在就医前完成备案,且备案开始时间不得晚于住院时间,否则无法直接结算。
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备案方式
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线上备案 :通过“国家医保服务平台”APP办理;
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线下备案 :前往参保地医保经办机构办理;
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代办要求 :可委托他人代办。
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二、报销范围与比例
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门诊报销
- 普通门诊不设起付线,全体参保居民均可享受门诊统筹待遇,报销比例60%,年度个人最高支付限额400元。
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住院报销
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报销比例与连续参保年限挂钩:每满5年连续缴费,报销比例提高5个百分点,累计不超过10个百分点;
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需符合参保地目录范围内的医疗费用。
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三、所需材料
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基础材料
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身份证原件及复印件;
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一寸彩色照片2张。
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就医相关材料
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住院发票原件及机打费用清单原件;
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住院病历有效复印件(医院盖章)。
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四、报销流程
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直接结算
- 在就医地开通联网结算的医院完成住院治疗,出院时直接结算报销,按参保地政策执行。
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手工报销
- 若未实现直接结算,需回参保地医保经办机构提交材料办理手工报销,流程与住院报销一致。
五、其他注意事项
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异地就医备案信息需定期更新,变更后需及时通知参保地医保部门;
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部分特殊疾病或高额医疗费用需提前向参保地医保部门申请特殊待遇。
以上政策综合了河南省医保部门最新规定,具体操作以参保地最新政策为准。