广西居民医保报销额度根据保障类型和医疗机构级别有所不同,具体如下:
一、住院保障待遇
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整体报销比例
广西居民医保住院报销比例平均达70%,其中:
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一级及以下定点医疗机构:90%
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二级定点医疗机构:65%
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三级定点医疗机构:50%
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年度最高支付限额
年度基金最高支付限额为参保年度广西城镇居民人均可支配收入的6倍。例如2025年限额为23.82万元。
二、门诊保障待遇
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普通门诊
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不设起付线,每人每年最高报销300元。
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报销比例根据医疗机构级别差异较大:
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村级卫生室:85%
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社区卫生服务中心/乡镇卫生院:75%
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一级及以下定点医疗机构:80%
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二级/三级定点医疗机构:65%、50%。
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门诊特殊慢性病
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覆盖38种疾病(如高血压、糖尿病、肾透析等),报销比例最高85%。
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高血压、糖尿病患者有专项保障机制,年度最高报销2000元。
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门诊统筹改革
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取消单日支付限额(原75元)。
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连续参保满4年的人员,大病保险最高报销额度每年递增2000元。
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三、其他特殊群体
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特困群体 :城乡特困救助供养对象、孤儿等,大病保险起付线6000元,报销比例提高10%,且无封顶线。
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缴费标准 :2023年个人缴费350元/年,2024年预计为320元/年。
四、年度基金支付限额计算
年度基金支付限额 = 上年度广西城镇居民人均可支配收入 × 6
例如2023年限额约为23万元。
以上政策综合了不同年度的调整,确保在保障基金稳健运行的前提下,提升参保人员待遇水平。