根据2025年河北省石家庄市职工医保最新政策,主要调整内容如下:
一、缴费标准与比例
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单位缴费比例降低
从8%降至6.5%,灵活就业人员缴费比例从8%降至6.5%。
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缴费基数调整
高于全市平均工资的按实际工资缴纳,低于的按平均工资计算。
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退休待遇优化
累计缴费满10年(含工龄)可终身享受医保,未达标者可补缴。
二、门诊待遇
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普通门诊报销额度提升
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45岁以下职工:年度最高报销3500元(较之前增加500元)。
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45岁以上职工及退休人员:年度最高报销4500元(较之前增加1000元)。
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报销比例:60%。
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门诊共济范围扩大
支持支付参保人员及近亲属在定点医疗机构的自费药品、医保超限部分等。
三、住院待遇
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报销比例提高
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一级医院:在职职工98%,退休人员98%(较之前提高3%)。
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二级医院:在职职工93%,退休人员93%。
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三级医院:在职职工85%,退休人员85%。
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异地就医便利化
京津冀地区实现直接结算,报销比例与本地一致。
四、大病保险
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报销额度提升 :起付线1万元以上部分,1-2万元报销85%,2-3万元90%,3万元以上95%。
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年度限额 :基本医保35万元+大病保险40万元。
五、其他调整
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起付标准降低 :职工医保起付线1.8万元(较之前降低0.5万元),居民医保1.34万元。
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灵活就业人员保障 :最低缴费年限10年,个人账户按2%计入。
以上政策自2025年1月1日起实施,进一步完善了职工医保的保障水平。