异地医保与本地医保的报销比例存在显著差异，主要体现在起付线更高、报销比例更低、流程更复杂。 以职工医保为例，本地住院报销比例可达80%-90%，而异地通常降至50%-70%，且需提前备案或转诊才能享受较高待遇。以下是核心区别的详细分析：

1. 报销比例差异
   本地就医的报销比例普遍高于异地，尤其是职工医保。例如，北京本地三级医院住院报销比例达80%，而异地未备案时可能仅45%-60%。城乡居民医保的差距更明显，本地基层医疗机构报销可达80%-90%，异地则可能低至40%-55%。

2. 起付线（门槛费）不同
   异地就医的起付线通常更高。如辽宁本溪未转诊的异地就医，职工和居民医保起付线均为2000元（本地为1500元）。经济发达地区如北京，本地住院起付线仅100-550元，而跨省可能翻倍。

3. 备案与转诊要求
   异地报销需提前备案或转诊，否则比例大幅降低。已备案或转诊的异地就医，报销比例可接近本地水平（如70%-95%分档计算），但未备案时可能仅报销合理费用的45%-60%。

4. 特殊项目与药品限制
   异地就医时，部分高价药（如乙类药）报销比例可能从本地的80%降至70%，且诊疗项目需按就医地目录审核，进一步影响实际报销金额。

异地就医前务必确认参保地政策，优先办理备案或转诊以提升报销比例，同时关注费用分段和药品目录差异，避免因流程疏忽导致自费成本增加。