2024年江门居民医保住院报销比例最高可达90%,年度限额40万元,具体待遇与医院等级、费用分段挂钩。基层医院报销优势明显,特殊人群(如低保户)可享额外倾斜,起付线标准为三级医院1000元、二级500元、一级及以下300元。
• 报销比例差异
三级医院费用0-5万元报70%,5万以上报80%;二级医院0-5万报80%,5万以上报85%;一级及以下医院统一报90%。转诊市外就医比例降低10%,未按规定转诊降低20%。
• 特殊保障政策
恶性肿瘤等大病治疗取消分段限制,直接按最高比例报销。低保对象起付线减半,报销比例再提高5%,年度限额不设额外封顶。
• 结算方式优化
市内住院持社保卡直接结算,无需垫付。跨省异地就医备案后,可按江门本地标准即时报销,无需返回参保地办理。
医保报销额度与政策挂钩,建议参保人优先选择基层医疗机构,并按规定办理转诊手续以最大化待遇。及时核对缴费状态,确保年度保障不间断。