药店处方药能否刷医保取决于药品类型和药店资质:医保目录内的处方药在定点药店可报销,但需凭医师处方且符合医保报销规则。
医保报销范围严格限定于《国家医保药品目录》内的药品,目录外的处方药一律自费。定点药店需具备医保结算资质,且患者需提供医院开具的有效处方原件,部分药品还受病种、用量等限制。异地购药需提前备案,否则无法直接结算。
医保药品分为甲、乙两类:甲类全额报销,乙类需自付一定比例。慢性病用药通常报销额度更高,但需办理特病门诊手续。零售药店刷医保卡时,系统会自动审核药品与处方匹配性,不符合条件则拒付。
参保人员购药前应核对药店医保标识、药品目录及个人报销比例。医保政策存在地域差异,部分城市已试点电子处方共享平台,简化报销流程。建议提前通过医保官网或热线查询具体药品的报销 status。