根据江西省医疗保障局发布的最新政策，2025年江西省职工医保在外省住院报销新规主要包括以下内容：

一、直接结算范围与比例

1. 覆盖范围

   全省所有统筹区均纳入DRG/DIP付费管理，实现参保人员省内异地就医住院医疗费用按统一标准结算，覆盖率达100%。

2. 报销比例

   • 执行参保地同等的起付线、支付比例和最高支付限额，不提高参保地标准。

   • 对于特殊病种（如恶性肿瘤门诊放化疗等5种慢特病），按项目付费，具体比例由就医地与医疗机构协商确定。

二、备案管理要求

1. 备案类型

   • 长期居住人员 ：包括异地安置退休人员、常驻异地工作人员等，备案后可在备案地和参保地双向享受医保待遇。

   • 临时外出人员 ：如异地转诊就医人员，需办理临时外出备案后直接结算，未备案则需手工报销（个人自付比例20%）。

2. 备案材料

   需提供身份证、医保卡、异地就医证明、转院证明等材料。

三、结算流程与待遇

1. 直接结算流程

   出院时直接刷卡结算参保地政策范围内的费用，个人自付比例统一为10%。

   • 住院期间需定期提交医疗费用汇总清单、转院证明等材料。

2. 手工报销流程

   无法直接结算的医疗费用，需回参保地医保部门申请手工报销。

四、其他注意事项

• 急诊就医 ：未备案的异地急诊需先垫付费用，回参保地补办备案后申请结算。

• 政策调整 ：2024年底前已实现九江、上饶等5个设区市异地就医即时结算，其他地区将逐步扩大覆盖范围。

以上政策旨在深化医保支付方式改革，降低群众就医负担，确保异地就医待遇与参保地一致。