吉林省职工医保报销标准

吉林省职工医保报销标准根据参保类型、医疗机构等级及费用类型有所不同,具体如下:

一、住院医疗费用报销比例

  1. 缴费档次与支付比例

    • 一档缴费

      • 实施基本药物制度的一级医院:80%(基本药物90%)

      • 未实施基本药物制度的医院:60%

      • 二级医院:58%

      • 三级医院:45%

    • 二档缴费

      • 一级医院:85%(基本药物90%)

      • 二级医院:70%

      • 三级医院:60%

    • 未成年居民/特殊群体 :统一按二档待遇

  2. 起付标准

    • 一级医院:300元

    • 二级医院:500元

    • 三级医院:700元

  3. 重大疾病保障

    • 起付线:1.2万元

    • 补偿比例:

      • 1.2万-10万元:50%

      • 10万-20万元:60%

      • 20万元以上:65%

二、门诊医疗费用报销比例

  1. 普通门诊

    • 起付线:300元(二档)/100元(一档)

    • 报销比例:

      • 一级医院:60%(二档)/80%(一档)

      • 二级医院:55%(二档)/87%(一档)

      • 三级医院:50%(二档)/85%(一档)

    • 年度最高支付限额:1000元

  2. 门诊慢病/特病

    • 报销比例:70%

    • 特病按住院待遇标准报销

三、其他注意事项

  1. 药品及诊疗项目

    • 乙类药品:个人先行10%-20%后报销

    • 高精尖检查/治疗:个人先行20%后按比例报销

  2. 退休人员待遇

    • 住院报销比例比在职人员提高5个百分点
  3. 费用扣除标准

    • 所有费用需扣除起付线及自费项目(如特药20%自费)后进入报销流程

以上标准综合了2021-2024年政策,具体执行以当地最新规定为准。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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