居民大病保险并非新农合，而是对新农合、城乡居民医保等基本医疗保险的补充保障制度，主要针对大病患者的高额医疗费用提供二次报销（实际支付比例不低于50%），其核心亮点是“政府主导+商业保险承办”模式，通过分段提高报销比例防止家庭灾难性医疗支出。

1. 制度定位差异
   新农合是农村户籍居民的基本医疗保险，覆盖门诊和住院基础医疗需求；而大病保险是在基本医保报销后，对个人负担的合规医疗费用再次补偿，保障对象涵盖新农合、城乡居民医保的参保人。

2. 保障范围与水平
   新农合报销比例通常为10%-80%，侧重乡镇卫生院就医；大病保险则对高额费用（如超过当地居民年人均收入部分）分段提高报销比例，医疗费用越高补偿比例越高，且全国多数地区已实现“一站式”结算。

3. 筹资与运作机制
   新农合资金来自个人缴费和政府补贴；大病保险资金直接从基本医保基金划拨，由商业保险公司承办并自负盈亏，政府通过招标监管确保服务质量和资金安全。

4. 政策衔接与趋势
   随着医保改革推进，新农合已逐步整合为城乡居民医保，而大病保险作为独立补充层，与基本医保、医疗救助协同构建多层次保障网，未来可能向职工医保覆盖方向扩展。

居民大病保险通过精准补充高额医疗费用缺口，有效缓解“因病致贫”问题，但需注意其报销范围和起付标准因地而异，参保人应结合地方政策综合规划保障。