根据2025年最新政策,职工医保个人账户共济范围进一步扩大,主要调整如下:
一、共济范围扩大
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亲属范围扩展
共济范围由“配偶、父母、子女”扩大至“配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孙子女、外孙子女”。
- 若近亲属已参保职工医保,其个人账户资金可用于支付该亲属的居民医保参保费用。
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跨省共济试点
计划分两步推进跨省共济:
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第一步 :2025年年底前扩大至省内跨统筹地区使用;
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第二步 :2026年加快推进全国跨省共济。
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二、使用功能升级
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支付范围扩展
除支付医疗费用外,个人账户资金还可用于代缴城乡居民基本医疗保险费及“红山惠民保”商业保险费用。
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连续参保激励机制
设置固定等待期和变动等待期,连续参保、基金零报销的个人将获得激励。
三、办理流程与注意事项
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绑定关系
需准备职工医保参保人及使用人(近亲属)的有效身份证件、绑定承诺书等材料。
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地域限制
跨省共济需在试点区域内办理,具体范围以当地政策为准。
四、政策意义
通过扩大共济范围和功能,政策旨在提升医保资金使用效率,增强家庭医疗互助能力,降低居民医疗负担。
以上信息综合自国家医保局及各地医保部门官方文件,确保权威性和时效性。