住院医保报销门槛费（起付线）是参保人住院时需先自付的固定金额，超过此费用后医保才按比例报销。各地标准差异显著，通常与医院等级、参保类型（职工/居民医保）、地区经济水平挂钩，三甲医院起付线最高（800-2000元），社区医院最低（100-500元），且年度内多次住院可能逐次降低门槛。
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医院等级决定起付线高低：三级医院门槛费通常为二级医院的1.5倍，一级医院或社区卫生服务中心最低。例如，北京职工医保在三甲医院首次住院起付线为1300元，而社区医院仅300元。
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参保类型影响自付比例：职工医保起付线普遍高于居民医保，但报销比例更高。上海居民医保一级医院门槛费为300元，职工医保则为500元，但后者报销比例可达85%以上。
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地区政策差异明显：经济发达地区起付线更高，如深圳三甲医院职工医保首次起付线为1600元，而中西部地级市可能仅800元。部分城市对退休人员、低保户等群体设置减免政策。
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年度累计与多次住院规则：多数地区规定年度内第二次住院起付线降50%，第三次后不再收取。例如，武汉职工医保首次住院起付线1200元，第二次为600元。
住院前务必确认当地医保局最新标准，跨省就医可能适用参保地或就医地政策。合理选择医院等级、利用分级诊疗制度能有效降低自付成本。
