2024年西安市慢性病申请办理流程已实现线上线下双通道办理,关键亮点包括:二级以上医院“一站式”认定、44种病种覆盖、20个工作日内完成审核、异地住院资料也可申请。
一、申请条件与病种范围
西安市基本医疗保险参保人员(含职工和居民)可申请慢性病待遇,涵盖高血压、糖尿病等44种疾病,部分病种年度报销限额最高达5000元。异地就医患者凭二级以上医院住院资料同样具备申请资格。
二、主要办理渠道
- 定点医疗机构直接认定
2021年后在西安二级以上医院住院的患者,出院时可直接在该院医保办领取《申请鉴定表》,由2名医师(含1名副主任医师)签字后,医院20个工作日内完成系统上传。 - 医保经办机构申请
2021年前住院或使用异地病历的患者,需通过单位(职工)或社区(居民)提交资料至所属医保经办机构,包括住院病历、诊断证明、检查报告等复印件。
三、所需材料清单
- 身份证复印件
- 《门诊慢性病申请鉴定表》
- 二级以上医院住院病历(近3年)
- 诊断证明、检查化验单复印件
- 电子发票需附加《电子发票承诺书》
四、费用报销与复审要求
门诊慢性病费用在定点医药机构可实时结算,起付线700元后按70%报销。耐药性肺结核等部分病种需每2年复审,提交近期检查报告及病历即可。
提示:2024年度零星报销截止至6月30日,逾期不予办理,建议尽早通过“陕西医保公共服务平台”查询认定结果。