高血压病史患者遭遇百万医疗险拒赔时,可通过核实健康告知、申诉协商、法律维权等途径争取合法权益。若因未如实告知或条款争议被拒,需针对性收集证据,必要时借助专业力量解决纠纷。
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核查健康告知记录
首先确认投保时是否如实申报高血压病史。若保险公司以“未如实告知”拒赔,需调取投保时的健康问卷记录。若高血压属于轻度且未达到问卷标准,可主张告知义务已履行;若确属漏报,需评估是否影响承保结论(如部分产品对可控高血压仍可承保)。 -
研究保险合同条款
- 查看免责条款中是否明确将高血压列为除外责任
- 确认医疗费用是否直接由高血压并发症引起(如脑出血等),若疾病无直接关联可申诉
- 检查等待期规定,部分产品对既往症有2年观察期要求
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多渠道申诉维权
- 协商调解:通过保险公司客服或信访渠道提交病历、体检报告等佐证材料,证明当前治疗与高血压病史无关
- 监管投诉:向银保监会或地方金融监管局投诉,重点说明保险公司未尽条款提示义务或存在销售误导
- 司法诉讼:针对争议金额较大的案件,可委托律师起诉,法院通常倾向保护消费者知情权
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善用补充证明材料
提供近3年血压监测记录、医生出具的控制良好证明等,佐证高血压未显著增加出险风险。部分案例中,投保后的定期复查记录可推翻保险公司“带病投保”的认定。 -
替代方案参考
若最终无法理赔,可尝试:- 申请退还已交保费(协商解除合同)
- 转向普惠型医疗险(如各地惠民保)覆盖后续治疗
- 通过医保大病保险二次报销减轻负担
提示:投保时应留存销售过程录音、健康告知页面截图等证据。纠纷处理期间注意保存与保险公司的全部沟通记录,时效性材料需在收到拒赔通知后30日内提交。