烟台职工医保在青岛医科大学附属医院(青医附院)住院报销流程及比例如下:
一、报销比例标准
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在职职工
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一级医院 :起付标准200元起,2000元以下不报销,2000元以上按90%报销
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二级医院 :起付标准500元起,1万元以下按90%报销,1万元以上按90%报销
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三级医院 :起付标准800元起,1万元以下按85%报销,1万元以上按90%报销
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退休人员
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在职职工:1300元起按90%报销
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70周岁以下退休人员:1300元起按70%报销
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70周岁以上退休人员:1300元起按80%报销
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二、其他注意事项
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起付标准 :每年更新,2025年最新标准为200元(一级)、500元(二级)、800元(三级)
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最高支付限额 :个人年度最高支付限额为7万元,大额医疗费用最高支付10万元,均按比例报销
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多次住院 :
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第二次住院起付标准降低50%
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第三次及以上住院不再设起付标准
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直接结算 :持社保卡就医可直接在医院结算,无需事后报销(异地就医需额外申请)
三、报销流程
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入院时 :持身份证、社保卡办理住院手续,个人预缴2000元(三级医院)或400元(一级、二级)起付标准
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出院结算 :医院直接与医保中心结算,个人支付自费部分
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材料提交 :出院后若需手工报销,需提供住院病历、费用清单等
四、特殊情况处理
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急诊住院 :因急诊未及时办理手续的医疗费用需自费
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转诊流程 :需经三级医院副主任医师转诊,费用先自付10%再报销
以上信息综合了2021-2025年最新政策,具体以烟台医保局官方文件为准。