宁波医保参保人员可以在上海看病,但需提前办理异地就医备案手续,才能直接刷卡结算。目前长三角地区(含上海)已开通医保异地就医直接结算服务,备案后持社保卡即可在上海定点医疗机构享受医保待遇。
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备案流程
- 线上办理:通过"国家医保服务平台"APP或"浙里办"提交异地长期居住/转外就医申请,2个工作日内完成审核
- 线下办理:携带身份证、社保卡至宁波医保经办窗口办理,即时生效
- 急诊可先垫付后报销,需保留病历、发票等材料
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结算规则
- 门诊/住院均按宁波医保目录报销,执行上海定点医疗机构的收费标准
- 报销比例较在宁波本地就诊降低10%-20%,起付线标准相同
- 支持直接结算的上海医院包括瑞金医院、中山医院等180余家三级医疗机构
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注意事项
- 备案有效期通常为6-12个月,到期需重新申请
- 未备案直接就医的,报销比例再降低20%且手续繁琐
- 特需门诊、整形美容等非基本医疗项目不予报销
建议提前通过"国家异地就医备案"小程序查询上海接入医院名单,就诊时主动出示社保卡并告知已备案。若遇系统故障,可凭《跨省异地就医登记备案表》人工窗口办理。